Aplicación del Software NutrINCAP en la evaluación de consumo de alimentos a nivel poblacional: Análisis técnico del paso 4 del manejo comunitario de desnutrición aguda (DA), proceso de actualización del Protocolo del Tratamiento ambulatorio de DA. País: Guatemala / Application of the NutrINCAP Software in the evaluation of food consumption at the population level: Technical analysis of step 4 of the community management of acute malnutrition (AD), updating process of the Outpatient Treatment Protocol for AD. Country: Guatemala

Los estudios dietéticos individuales y poblacionales, permiten conocer la ingesta alimentaria, la calidad de la dieta y su adecuación a las necesidades energéticas y de nutrientes, así como el patrón alimentario. En consonancia a la función básica del INCAP de Asistencia Técnica Directa, se genera el presente análisis técnico para fortalecer la capacidad operativa de las instituciones nacionales, en este caso el Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PROSAN) del Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas (DRAP) en Guatemala y la aplicación del Software NutrINCAP en la evaluación de consumo de alimentos a nivel poblacional (paso 4 para el manejo comunitario de la DA), como parte del proceso de actualización del "Protocolo para la prevención y el tratamiento de la desnutrición aguda en niños menores de 5 años a nivel comunitario" (AU)

Fibroadenoma gigante juvenil de mama: presentación de un caso clínico / Juvenile giant fibroadenoma of the breast: presentation of a clinical case

RESUMEN El fibroadenoma gigante juvenil es un tumor de mama benigno y una variante rara de los fibroadenomas. La presentación clínica suele ser una masa tumoral unilateral, de crecimiento rápido e indolora. En este artículo presentamos el caso de un fibroadenoma gigante juvenil de 12 cm de diámetro en la mama de una niña de 13 años. Se realiza estudio radiológico e histológico de la lesión siendo categorizada como un fibroadenoma gigante juvenil por lo que se realiza tumorectomía completa con remodelación mamaria posterior. A los dos meses de seguimiento, la paciente se encuentra sin signos de recidiva, con buena situación general y a la espera de cirugía de remodelación mamaria.

ABSTRACT Juvenile giant fibroadenoma is a benign breast tumor and a rare variant of fibroadenomas. The clinical presentation is usually a painless, fast growing, unilateral tumor mass. In this article we present the case of a giant juvenile fibroadenoma of 12 cm in diameter in the breast of a 13-year-old girl. A radiological and histological study of the lesion was carried out and it was categorized as a juvenile giant fibroadenoma, so a complete lumpectomy with posterior breast remodeling was performed. After two months of follow-up, the patient is without signs of recurrence, in good general condition and waiting for the breast remodeling surgery.

Determinación de azúcares añadidos con el Software NutrINCAP / Determination of added sugars with NutrINCAP Software

INCAP sigue trabajando y mejorando el funcionamiento del Software NutrINCAP, como una herramienta práctica que pueda fortalecer el desarrollo profesional en el área de evaluación del consumo de alimentos en individuos o grupos de población y a partir de la versión 4.0 de NutrINCAP, se facilita el análisis nutricional con la Tabla de Composición de Alimentos del INCAP del año 2018 y, por consiguiente, con nutrientes nuevos como: azúcares (g), Cobre (mg), Selenio (mcg), Ácido pantoténico (mg) (Vit. B5), Folato alimentario (mcg), Retinol (mcg), Vitamina E (mg), Vitamina D (mcg) y Vitamina K (mcg). Con la presente nota técnica, se pretende explicar brevemente la nueva información obtenida con respecto a los azúcares y azúcares libres, y con qué módulos del Software puede obtenerse

Patrones de prescripción de medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 en cinco departamentos de Colombia, en 2014 / Patterns of Medicine Prescriptions for Diabetes Mellitus Type 2 in five Departments of Colombia in 2014 / Padrões de prescrição de medicamento para a Diabetes Mellitus tipo 2 em cinco departamentos da Colômbia em 2014

Resumen Objetivos: Describir los patrones de prescripción de los medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y comorbilidades de pacientes atendidos en cinco instituciones prestadoras de servicios de salud de Colombia. Metodología: Estudio descriptivo transversal, en el cual se revisaron las historias clínicas de 5098 pacientes con DM2, atendidos en centros de atención ambulatoria ubicados en cinco ciudades colombianas entre el 1.º de enero y el 31 de diciembre de 2014. Cada uno de los pacientes con DM2 tenía al menos dos consultas ambulatorias registradas durante el periodo de estudio. La recolección de la información se hizo mediante una encuesta electrónica. Para la categorización de los medicamentos se usaron las guías nacionales e internacionales para el tratamiento de la diabetes. El análisis de los datos fue realizado utilizando el programa IBM SPSS® Statistics versión 21. Resultados: El medicamento de más frecuente prescripción fueron las biguanidas (59 %) y las sulfonilureas (28 %). La prescripción de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 fue 7 % y la frecuencia de prescripción de agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR GLP-1) fue de 2 %. El medicamento con mayor frecuencia de prescripción como monoterapia fueron las biguanidas (22 %). La combinación más frecuente fue biguanida y las sulfonilureas (21 %), seguida de biguanida e insulina (10 %), y otras combinaciones. El 27 % pacientes con DM2 no recibió ningún tratamiento farmacológico para la diabetes. Con respecto a los medicamentos para comorbilidades, el 52 % de los pacientes utiliza al menos un tipo de antihipertensivo, el 39 % usa al menos un tipo de hipolipemiante y el 35 % utiliza ácido acetilsalicílico. Conclusiones: Las biguanidas fueron el medicamento con mayor frecuencia de prescripción, seguido de las sulfonilureas. Uno de cada cuatro pacientes no tenía registro de prescripción de medicamentos. El uso de ácido acetilsalicílico como prevención del riesgo cardiovascular fue menor al esperado.

Abstract Objetive: to describe the patterns of medicine prescriptions for diabetes mellitus type 2 (dm2) and the comorbidity of patients in five health care institutions in Colombia. Methodology: descriptive cross-sectional study carried out checking the medical records of 5098 patients with dm2 treated at the outpatient service centers in five Colombian cities between January 1 and December 31 of 2014. Each patient with dm2 had a record of at least two outpatient appointments registered during the time of this study. The information was collected through electronic surveys. National and international guides on diabetes treatment were used to categorize the medications. The spss® 21 software was used to analyze the data. Results: the most frequently prescribed medications were biguanides (59%) and sulfonylureas (28%). The prescription of inhibitors for Dipeptidyl peptidase-4 was 7% and the frequency of prescription of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (ar glp-1) was 2%. The medication with the highest frequency of prescription as monotherapy were biguanides (22%). The most frequent combination was biguanide and sulfonylureas (21%). The second most frequent combination was biguanide with insulin (10%), and other combinations. 27% of patients with dm2 did not receive any pharmacological treatment for diabetes. Regarding the medicines for comorbidity, 52% of patients use at least one type of antihypertensive drug, 39% use at least one type of hypolipidemic drug and 35% uses acetylsalicylic acid. Conclusions: biguanides were the most frequently prescribed medication, sulfonylureas came after. One in four patients did not have a record of medicine prescription. The prescription of acetylsalicylic acid to prevent cardiovascular risk was lower than expected.

Resumo Objetivo: descrever os padrões de prescrição dos medicamen tos para a Diabetes Mellitus tipo 2 (dm2) e de comorbilidades de pacientes atendidos em cinco instituições de serviço de saú de da Colômbia. Metodologia: estudo descritivo transversal, no qual revisaram-se as histórias clínicas de 5098 pacientes com dm2, atendidos em centros de atendimento ambulatorial localizados em cinco cidades colombianas, entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2014. Cada paciente com dm2 tinha pelo menos duas consultas ambulatoriais registradas durante o pe ríodo do estudo. A informação coletou-se através de inquérito eletrônico. Para a categorização dos medicamentos, utiliza ram-se os guias nacionais e internacionais para o tratamento da diabete. A análise dos dados realizou-se utilizando o progra ma spss® 21. Resultados: os medicamentos de prescrição mais frequente foram biguanidas (59%) e as sulfoniluréias (28%). A prescrição de inibidores da dipeptidil peptidase IV foi 7% e a frequência de prescrição de agonista do receptor do péptido si milar ao glucagão tipo 1 (ar glp-1) foi de 2%. O medicamento com mais frequência de prescrição como monoterapia foi as biguanidas (22%). A combinação mais frequente foi biguanida e sulfoniluréias (21%). A segunda combinação mais frequente foi biguanida com insulina (10%), e outras combinações. 27% dos pacientes com dm2 não recebeu tratamento farmacológi co nenhum para a diabetes. Respeito dos medicamentos para comorbilidades, 52% dos pacientes utiliza pelo menos um tipo de anti-hipertensivo, 39% utiliza pelo menos um tipo de hi polipemiante e 35% utiliza ácido acetilsalicílico. Conclusões: as biguanidas foram o medicamento com mais frequência de prescrição, e depois as sulfoniluréias. Um de quatro pacientes não rinha registro de prescrição de medicamentos. O uso de ácido acetilsalicílico como prevenção do risco cardiovascular foi menor do que se esperava.

Prevalencia del compromiso renal durante el primer año de seguimiento en pacientes con púrpura de Henoch Schönlein en una institución pediátrica de Bogotá, Colombia / Prevalence of kidney involvement during the first year of follow-up in patients with Henoch-Schönlein purpura in a paediatric institution in Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: La púrpura de Henoch-Schönlein es la vasculitis más frecuente en la infancia. La afectación renal continúa siendo la causa de morbimortalidad principal en niños. El espectro del compromiso renal va desde manifestaciones leves hasta el desarrollo de síndrome nefrótico o nefrítico, o insuficiencia renal. Objetivo: Determinar las características clínicas al comienzo y el compromiso renal de los pacientes con diagnóstico definitivo de púrpura de Henoch-Schönlein, durante el primer mes, a los 3 meses y al ario de seguimiento. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de pacientes con diagnóstico definitivo de púrpura de Henoch-Schönlein, de la consulta de Reumatología Pediátrica, en una institución de Bogotá, Colombia, en el período comprendido de 2010 a 2016. Resultados: Ochenta y seis pacientes fueron incluidos en el estudio, 42 niñas y 44 niños, edad media de presentación 5,3 años, DE 2,4 años (1a14anos). Se presentó compromiso renal en 39 pacientes (45%). Se evidenció una tendencia mayor a compromiso renal entre los pacientes con artritis (p = 0,053). El hallazgo clínico más frecuente fue proteinuria aislada (49%), seguido de proteinuria/hematuria (28%) y hematuria aislada en el 15%. Había 8/39 pacientes con compromiso renal durante el año de seguimiento que fueron llevados a biopsia, 6 (75%) con compromiso renal al inicio y 25% al mes. El promedio de seguimiento fue de 26,8 meses con una desviación estándar de 17 meses (1 a 72 meses), no hubo disfunción renal a la última valoración en ninguno de los 39 pacientes con compromiso renal. Conclusión: El compromiso renal fue más frecuente en las primeras semanas de la enfermedad, así como en las formas severas.

Abstract Introduction: Henoch-Schönlein Purpura is the most common vasculitis in children, with Henoch-Schönlein Purpura kidney involvement remaining the main cause of morbidity and mortality. The spectrum of Kidney involvement of kidney involvement ranges from mild symptoms to the development of a nephrotic and/or nephritic syndrome or kidney failure. Objective: To determine the clinic features at onset, and kidney involvement of patients with a final diagnosis of Henoch-Schönlein Purpura during the first month, 3 months, and up to the first year of follow-up. Methods: A retrospective study conducted on patients with a final diagnosis of Henoch-Schönlein Purpura in a Paediatric Rheumatology Department in an institution of Bogota, Colombia, during the period between 2010 and 2016. Results: The study included 86 patients, 42 girls and 44 boys. The median age at disease onset was 5.3 years (SD 2.4 years: range1-14years). Kidney involvement was present in 39/86 (45%) patients. A trend to kidney involvement was observed in patients with abdominal symptoms (p=,053). The most frequent clinical finding was isolated proteinuria (49%), followed of proteinuria/haematuria (28%), and isolated hematuria (15%). Renal biopsy was performed on 8/39 patients with Henoch-Schönlein Purpura nephritis. The mean follow-up was 26.8 months (SD 17 months: range 1-72). There was no evidence of kidney damage in the last assessment in any of the 39 patients with kidney involvement. Conclusion: In this group of patients, kidney involvement was more severe and common in the first weeks of the disease onset.

Alcance de las acciones para prevenir el sobrepeso y la obesidad en adolescentes. El caso de las escuelas públicas mexicanas / Scope of the Actions to Prevent Overweight and Obesity in Teenagers. The Mexican Public / Schools Case Alcance das ações para prevenir o sobrepeso e a obesidade em adolescentes. Caso das escolas públicas mexicanas

El sobrepeso y la obesidad son un problema de salud pública para México, razón por la cual el gobierno ha implementado varias acciones para controlarlo. En el caso del grupo de edad entre doce y quince años, estas acciones son promovidas principalmente en las escuelas. El objetivo de este trabajo fue analizar el grado de implementación y efectividad de las acciones efectuadas, desde la perspectiva de los agentes escolares responsables, a fin de establecer modificaciones sustentadas en la Teoría Social Cognitiva para mejorar su efectividad. La investigación fue de tipo cualitativo y basada en el método de casos. A partir del análisis temático de dos casos de escuelas secundarias públicas, se identificaron dos elementos críticos de mejora apoyados teóricamente en la literatura y la información generada: la participación de los padres de familia y la implementación de un modelo educativo que promueva el aprendizaje significativo y el desarrollo de competencias de autorreflexión, autoeficacia y prevención.

Overweight and obesity are a public health problem for Mexico, which is why the government has implemented several actions in order to bring it under control. In the case of the age group between ages twelve and fifteen, these actions are mainly promoted in schools. The purpose of this work was to analyze from the point of view of the school agents responsible, the implementation and effectiveness degree of the actions performed. The aim is to establish adjustments supported by the Social Cognitive Theory, in order to improve their effectiveness. This was a qualitative type research based on the case method. We identified two critical elements for improvement, with theoretical bases on the literature and the information generated, obtained from the theme analysis of two public high schools: Participation of the parents and the implementation of an educational model that promotes meaningful learning and the development of self-reflection, self-efficiency, and prevention skills.

O sobrepeso e a obesidade sao problema de saúde pública para o México, ração pela que o governo implementou várias ações para controlá-los. No caso da faixa etária entre doce e quinze anos, estas ações sao promovidas principalmente nas escolas. O objetivo deste trabalho foi analisar o grao de implementação e efetividade das ações efetuadas, desde a perspectiva dos agentes escolares responsáveis, a fim de estabelecer alterações sustentadas na Teoria Social Cognitiva para melhorar sua efetividade. A pesquisa foi de tipo qualitativo e baseada no método de casos. A partir da análise temática de dois casos de escolas secundarias públicas, identificaram-se dois elementos críticos de aperfeicoamento apoiados teoricamente na literatura e informação gerada: a participação dos pais e a implementação de um modelo educativo a promover a aprendizagem significativa e o desenvolvimiento de competencias de autorreflexao, autoeficácia e prevenção.

Chemosensory age discrimination in the snake Boa constrictor (Serpentes: Boidae)

Many snakes are able to use their chemosensory system to detect scent of conspecifics, which is important in many social contexts. Age discrimination based on chemical cues may be especially important to ensure access to sexually mature potential partners. In this study, we used 24 individual Boa constrictor snakes (12 adults mature and 12 non-mature individuals) that had been captured in different areas of Ecuador, and were maintained in captivity at the Vivarium of Quito. We used tongue-flick experiments to examine whether these snakes were able to discriminate between scents from mature and non-mature individuals. Results showed that B. constrictor snakes used chemical cues to recognize conspecifics and that the scent of individuals of different ages elicited chemosensory responses of different magnitudes. The scents from adult conspecifics elicited the quickest and highest chemosensory responses (i.e., short latency times and high tongue-flick rates), although we did not find differential responses to scent of males and females. The magnitude of the responses was lower to scent of sub adult individuals, and then even lower to scent of juvenile snakes, but in all cases the scent of snakes was discriminated from a blank control. We discuss the potential chemical mechanisms that may allow age recognition and its implications for social and sexual behavior of this snake species.

Muchas serpientes son capaces de usar su sistema quimiosensorial para detectar el olor de individuos coespecíficos, lo que es importante en muchos contextos sociales. La discriminación de la edad basada en señales químicas puede ser especialmente importante para asegurar el acceso a parejas potenciales que sean sexualmente maduras. En este estudio, usamos 24 individuos de una especie de boa (Boa constrictor) (12 individuos adultos y 12 inmaduros) que habían sido capturados en diferentes partes de Ecuador y eran mantenidos en cautividad el Vivarium de Quito. Usamos experimentos de protusiones linguales para examinar si esta serpiente es capaz de discriminar entre el olor de individuos maduros y no maduros. Los resultados mostraron que B. constrictor usa señales químicas para reconocer co-específicos y que el olor de individuos de distinta edad provoca respuestas quimiosensoriales de diferente magnitud. El olor de individuos adultos provocó las respuestas más rápidas y elevadas (esto es, tiempos de latencia más cortos y tasas más altas de protusiones linguales), aunque no encontramos diferencias en las respuestas a olores de machos y hembras. La magnitud de las respuestas fue más baja a olores de sub adultos, e incluso más baja a olor de juveniles, pero en todos los casos el olor de una serpiente era discriminado de un control no oloroso. Discutimos los posibles mecanismos químicos que pueden permitir esta discriminación de la edad y sus implicaciones para el comportamiento social y sexual de esta serpiente.

Preditores socioeconômicos da qualidade da alimentação de crianças / Socioeconomic predictors of child diet quality / Predictivos socioeconómicos de la calidad de la alimentación de niños

OBJETIVO: Desenvolver índice de qualidade da alimentação e analisar fatores socioeconômicos associados à baixa qualidade da alimentação entre crianças. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com amostra representativa de 1.282 crianças de sete a dez anos de idade residentes em Vitória, ES, em 2007. As crianças foram sorteadas em 26 escolas públicas e seis privadas. Dados socioeconômicos e de hábitos de vida das crianças foram obtidos a partir de questionário estruturado enviado ao domicílio e preenchido preferencialmente por suas mães. Um questionário de freqüência alimentar foi construído a partir de estudos realizados com crianças brasileiras e testado em escola pública. Para avaliação da qualidade da alimentação foi desenvolvido um índice, denominado Alimentação do Escolar (Índice Ales), levando em consideração as recomendações nutricionais para a população brasileira e o hábito de realizar o desjejum. A associação entre a qualidade da alimentação e fatores socioeconômicos foi investigada utilizando a regressão logística multinomial. Foram estimados odds ratio ajustados e os intervalos com 95 por cento de confiança para as variáveis que permaneceram no modelo. RESULTADOS: Segundo o Índice Ales, aproximadamente 41 por cento das crianças estudadas possuíam alimentação de baixa qualidade (meninos = 37,7 por cento, meninas = 42,7 por cento, p = 0,179). Não foram encontradas diferenças significativas entre sexo, idade, condição empregatícia materna e morar com a mãe e qualidade da alimentação. As variáveis que permaneceram associadas à baixa qualidade da alimentação foram baixa escolaridade materna (OR = 3,93; IC 95 por cento: 2,58;5,99), ausência do pai no domicílio (OR = 2,03; IC 95 por cento: 1,68;2,99) e não almoçar à mesa (OR = 1,47; IC 95 por cento: 1,12;1,93). CONCLUSÕES: A baixa escolaridade materna aumentou a probabilidade de a criança não consumir uma alimentação de boa qualidade, seja pela falta de acesso a alimentos saudáveis e informações adequadas, seja pela menor capacidade de discernir o que é saudável.

OBJECTIVE: To develop a diet quality index and to analyze socioeconomic factors associated with low child diet quality. METHODS: A cross-sectional study was performed with a representative sample of 1,282 children aged between seven and ten years, living in the city of Vitória, Southeastern Brazil, in 2007. Children were randomly selected from 26 public schools and six private schools. Data on socioeconomic characteristics and life habits of children were obtained from a structured questionnaire, sent to homes and preferably completed by mothers. A food frequency questionnaire was created from studies performed with Brazilian children and tested in a public school. An index entitled Índice de Alimentação do Escolar (ALES School Child Diet Index) was designed to assess diet quality, taking in consideration the nutritional recommendations for the Brazilian population and the habit of having breakfast. The association between diet quality and socioeconomic factors was analyzed using multinomial logistic regression. Adjusted odds ratios and 95 percent confidence intervals were estimated for the variables that remained in the model. RESULTS: According to the ALES index, approximately 41 percent of the children studied had low diet quality (boys= 37.7 percent, girls= 42.7 percent, p= 0.179). There were no significant differences between sex, age, maternal employment status and living with the mother and diet quality. The variables that remained associated with low diet quality were low maternal level of education (OR= 3.93; 95 percent CI: 2.58;5.99), father not present in the household (OR= 2.03; 95 percent CI: 1.68;2.99) and not having lunch at the table (OR= 1.47; 95 percent CI: 1.12;1.93). CONCLUSIONS: Low maternal level of education increased the probability of a child not consuming a good quality diet, whether due to lack of access to healthy foods and adequate information or poorer ability to discern what is healthy.

OBJETIVO: Desarrollar índice de calidad de la alimentación y analizar factores socioeconómicos asociados con la baja calidad de la alimentación entre niños. MÉTODOS: Estudio transversal realizado con muestra representativa de 1.282 niños de siete a diez años de edad residentes en Vitória, sureste de Brasil, en 2007. Los niños fueron sorteados en 26 escuelas públicas y seis privadas. Datos socioeconómicos y de hábitos de vida de los niños fueron obtenidos a partir de cuestionario estructurado enviado al domicilio y llenado preferiblemente por sus madres. Un cuestionario de frecuencia alimentaria fue construido a partir de estudios realizados con niños brasileras y evaluado en escuela pública. Para evaluación de la calidad de la alimentación fue desarrollado un índice, denominado Alimentación del Escolar (Índice ALES), llevando en consideración las recomendaciones nutricionales para la población brasilera y el hábito de realizar el desayuno. La asociación entre la calidad de la alimentación y factores socioeconómicos fue investigada utilizando la regresión logística multinomial. Se estimaron odds ratio ajustados y los intervalos con 95 por ciento de confianza para las variables que permanecieron en el modelo. RESULTADOS: Según el Índice ALES, aproximadamente 41 por ciento de los niños estudiados poseían alimentación de baja calidad (niños=37,7 por ciento, niñas= 42,7 por ciento, p=0,179). No fueron encontradas diferencias significativas entre sexo, edad, condición de empleo materno y vivir con la madre y calidad de la alimentación. Las variables que permanecieron asociadas con la baja calidad de la alimentación fueron baja escolaridad materna (OR=3,93; IC 95 por ciento: 2,58;5,99), ausencia del padre en el domicilio (OR= 2,03; IC 95 por ciento: 1,68;2,99) y no almorzar en la mesa (OR= 1,47; IC 95 por ciento: 1,12;1,93). CONCLUSIONES: La baja escolaridad materna aumentó la probabilidad del niño no consumir una alimentación de buena calidad, sea por la falta de acceso a alimentos saludables e informaciones adecuadas y o por la menor capacidad de discernir lo que es saludable.

Spatial and temporal land cover changes in Terminos Lagoon Reserve, Mexico

Terminos Lagoon ecosystem is the largest fluvial-lagoon estuarine system in the country and one of the most important reserves of coastal flora and fauna in Mexico. Since the seventies, part of the main infrastructure for country’s oil extraction is located in this area. Its high biodiversity has motivated different type of studies including deforestation processes and land use planning. In this work we used satellite image analysis to determine land cover changes in the area from 1974 to 2001. Our results indicate that tropical forest and mangroves presented the most extensive losses in its coverage. In contrast, urban areas and induced grassland increased considerably. In 2001 more than half of the ecosystem area showed changes from its original land cover, and a third part of it was deteriorated. The main causes of deforestation were both the increase in grassland and the growth of urban areas. However, deforestation was attenuated by natural reforestation and plant canopy recovery. We conclude that the introduction of cattle and urban development were the main causes for the land cover changes; however, the oil industry activity located in the ecosystem, has promoted indirectly to urban growth and rancher boom. Rev. Biol. Trop. 58 (2): 565-575. Epub 2010 June 02.

El ecosistema de Laguna de Términos es el más grande sistema fluvio lagunar estuarino del país y una de las reservas más importantes de flora y fauna costera en México. Desde la década de los setentas, parte de la infraestructura necesaria para la explotación del petróleo en el país se encuentra localizada en esta área. Su importante biodiversidad ha motivado diferentes estudios en el área que incluyen procesos de deforestación y ordenamiento del territorio. Se realizó un análisis de imágenes de satélite para determinar los cambios de uso del suelo y vegetación en el área entre 1974 y 2001. Los resultados indican que la selva tropical y el mangle presentan las mayores pérdidas de cobertura. En contraste, las áreas urbanas y los pastos inducidos han incrementado considerablemente su extensión. En el año 2001 más de la mitad del área ocupada por el ecosistema mostró cambios en sus coberturas originales y una tercera parte estaba deteriorada. La deforestación fue causada principalmente por el incremento de los pastizales y el crecimiento de las áreas urbanas. Sin embargo, estas pérdidas fueron atenuadas por la regeneración natural. Se concluye que la introducción de pasto para la ganadería y el desarrollo urbano fueron las principales causas de los cambios de uso de suelo, sin embargo, la industria petrolera asentada en el ecosistema ha fomentado indirectamente el crecimiento urbano y el auge ganadero.

Caracterización y frecuencia del maltrato a adultos mayores en áreas urbanas / Characterization and frequency of elderly mistreatment in urban areas

Investigación transversal poblacional que describió concepto, frecuencia y características de maltrato en una muestra representativa de 294 adultos mayores, estratificados por edad, sexo, nivel socioeconómico y educacional en la ciudad de Concepción. Se aplicó cuestionario anónimo, ad hoc, respondido por sujetos autovalentes provenientes de consultorios, escuelas de adulto mayor universitarias y centros privados de atención. Se efectuó manejo estadístico de los datos a nivel descriptivo y de asociación, utilizando paquete estadístico computacional. El maltrato fue concebido sólo como psicológico en 32,3 por ciento, mientras que 27,6 por ciento incluían en el concepto más de una forma. Le seguían el abuso físico en 9,2 por ciento, negligencia 3,7 por ciento, económico 2,7 por ciento y un 1,4 por ciento creía que implicaba todas las formas señaladas. Un 19,4 por ciento no respondió y 3,7 por ciento fue inclasificable. Un 24,8 por ciento de los encuestados reconoció haber sido maltratado. La mayor frecuencia de maltrato se dio entre en el grupo de 80 años y más con un 36,4 por ciento. Las formas más comunes fueron maltrato psicológico (57,5 por ciento) y físico (17,8 por ciento). Un 50,7 por ciento de los encuestados reconoció haber sido maltratado en múltiples ocasiones. Frente al problema 26 por ciento no solicitó apoyo. Estos resultados muestran que el maltrato es una situación conceptualmente clara para los adultos mayores y que como problema es frecuente y repetido. Son los primeros en nuestro país en el ámbito poblacional representando una primera aproximación al conocimiento de esta realidad en nuestros adultos mayores

La progresión de la enfermedad renal: una revisión / The progression of renal disease: a review

La progresión de la enfermedad renal es un tema de actualidad para los nefrólogos y otros integrantes del equipo de salud que se ocupan de este tipo de enfermedades. Su importancia deriva del hecho de que con un tratamiento conservador adecuado se puede retardar el inicio de los tratamientos de suplencia los cuales son muy costosos y aún de dificil realización en países como los nuestros en los cuales más del 40 por ciento de la población vive en pobreza crítica. En este trabajo se presentan las bases fisiopatológicas de la enfermedad renal, los factores de riesgo que aceleran la progresión de la enfermedad renal y algunas medidas terapeúticas que mejoran dicha progresión

Redes de apoyo médico-social para pacientes con demencia: comunas de Concepción y Quillón: 1996 / Social and medical support for patients with dementia: Concepción and Quillón comunes: 1996

Estudio que muestra percepción y utilización de redes de apoyo médico-social, para pacientes con demencia. El universo fueron familias de pacientes con demencia del Proyecto Demencias Asociadas a Edad OMS-Chile e instituciones que ofrecen atención para ancianos. La muestra fue de 70 familias y 20 instituciones. Se aplicó encuesta estructurada, domiciliaria, a cuidadores y cuestionario a las diferentes instituciones. Los resultados muestran que el apoyo corresponde a consulta hospitalaria (34 por ciento), atención primaria (20 por ciento), control domiciliario (6 por ciento). El cuidado de estos pacientes está dado por familiares (83 por ciento). El apoyo social por amigos (19 por ciento) y grupos religiosos (15 por ciento). El 93 por ciento de los cuidadores no tiene información de apoyos comunitarios, sólo el 11 por ciento ha solicitado ayuda profesional en emergencias, y el 8 por ciento de los cuidadores está satisfecho con los servicios comunitarios entregados. El 90 por ciento de las instituciones no atiende personas con demencia. Los servicios de atención primaria no han implementado programas específicos para ancianos con demencias. Los hogares para ancianos y casas de reposo no tienen infraestructura apropiada y el personal no está debidamente capacitado. Este estudio confirma la necesidad de crear redes de apoyo médico-social para satisfacer requerimientos de atención de los pacientes y familiares, fomentar la agrupación de familiares-cuidadores y crear instituciones especializadas que den atención de calidad, con personal capacitado

Hipertrofia ventricular izquierda regresión con lisinopril vs. amlodipino

Objetivo: la hipertrofia ventricular izquierda secundaria a hipertensión conlleva enfermedad coronaria, arritmia, falla cardíaca y muerte súbita. Se ha reportado regresión con el tratamiento farmacológico. Nosotros cuantificamos la respuesta a inhibidores ECA y calcioantagonistas, comparando su eficacia. Diseño:experimento clínico controlado, aleatorizado, ciego. Marco de referencia: Hospital Universitario San Juan de Dios de Bogotá, servicio de consulta externa, programa riesgos cardiovasculares. Pacientes: se seleccionaron los pacientes teniendo como criterios; hipertensión arterial (HTA) de recientes diagnóstico y sin medicación, sin enfermedad cardiovascular concomitante, no obesos ni atletas, entre octubre 1994 y junio 1997. Intervención: asignación aleatoria a tratamiento con lisinopril y amlodipino. Medición: ecocardiografía bidimensional al inicio y seis meses despúes de tratamiento farmacológico. Resultados: de 35 pacientes seleccionados, 30 finalizaron el estudio, los grupos fueron homogéneos, en cuanto a edad, peso, talla y cifras de presión arterial. Encontramos una prevalencia de 30 por ciento para hipertrofia y una regresión de 15.64 gr/m² en el grupo de lisinopril (10.6 por ciento) y 4.6 gr.m²(3.65 por ciento) en el grupo de amlodipino, diferencias no significativas. Control de presión arterial adecuada en ambos grupos de 150/104 al inicio a 140/84 en el grupo A y 159/105 a 139/84 en el grupo B, eficacia comparable. Conclusión: aunque hubo control adecuado de la presión arterial y regresión de la hipertrofia en más de 60 por ciento de los pacientes en ambos grupos, las diferencias no fueron estadísticamente significativas